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第812期
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【2017/4/25 】 |
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心理師閱讀心得-漫談學童的選擇性緘默症【文／呂佳珍 臺北市關渡國小代理輔導教師】 |
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一個初春的午後，可愛的小女兒，從學校借了兩本班書《生命閃耀的瞬間-生日快樂》給我看。我和女兒，人手一本書，躺在舒適的沙發上，享受愜意沁涼的午後閱讀之樂…
故事描述明日香的母親靜江，一向對明日香的哥哥直人寄予厚望，百般疼愛，但卻對明日香冷眼相待。明日香期待已久的12歲生日來臨時，母親不但晚歸還對她大聲怒喝「如果當初沒有生下明子就好！」
就因為這樣一句話，深深傷了明日香幼小的心靈，於是她再也無法發出聲音，說不出話來了…
『失語症』讓可憐的明日香無法去學校唸書，只好待在家裡，哥哥直人深怕明子病情惡化，便帶她到外婆家休養....。
經過農村的風光及祖父母的溫暖親情的滋潤終於治療明日香的傷痛，使她再度能發出聲音，也對周遭的事物產生興趣，並進而替受盡侮辱欺凌的同學發聲，反抗惡勢力。
另一個女孩，也罹患了失語症。她無法說話、為自己發聲。她無法選擇她的家庭，她是一個非婚生子女，更可憐的是，她是爸爸小五的女兒。爸爸交了小三，隔了不久，又始終亂棄，搞上小四，生了子女，又追求小五──這女孩的媽媽。不幸的，在戀愛保鮮期過了、激情消逝的同時，這位爸爸離開了這對孤苦無依的母女。
女孩，看似平靜的外貌，內心卻是波濤洶湧的。她焦慮，曾經好幾次企圖自殺，中間換了好幾個輔導人員。我可以感受她的無助、絕望與挫折，沒有保護的疆界。看不到爸爸，缺乏父親的陪伴、引導與管教，媽媽的狀況比她還要糟糕，成為長期的憂鬱症患者。她說不出來，為什麼把我放在這樣的家庭中？為什麼我的境況如此低下，好像有很多兄弟姊妹，卻是沒有真正的家庭支持？我沒有朋友，好氣，好恨…
選擇性不語症是社交畏懼症的一種表現，較常合併出現的其他精神疾病或發展障礙有：社交畏懼症、憂鬱症、構音障礙，遺尿等。
案例中的女孩，和媽媽有共生的關係，女孩的絕望、憤怒、不滿、焦慮的情緒，繼承到媽媽的情感焦慮、矛盾的情緒、對於世界不公平的待遇；沉默，是她的反彈與自我保護，對於這樣的孩子，及早治療是非常重要的。建議治療方式如下：
一、社交技巧訓練：害羞的孩子通常缺乏必要的社交技巧，大人必須教導他們一些技巧，例如：學習一般遊戲規則，從孩子能夠勝任的地方著手，逐漸融入社交場合。
二、協助孩子克服焦慮與不安：當孩子嘗試說話時，焦慮就會增加，因而抑制了進一步說話的嘗試，此時可利用行為改變技術，切斷焦慮與說話間的連結，並教導孩子學習放鬆技巧，使孩子能夠有效控制焦慮，以漸進的方式，支持並鼓勵孩子練習說話。
三、藥物治療：阻斷血清素再吸收的藥物對治療社交畏懼症很有效，而且近來發現對選擇性不語症幫助也很大。
四、與老師合作：這種疾病，在精神科專業醫療人員、家庭和學校之間有良好的合作關係，是獲得好療效的關鍵，治療過程往往是很漫長的。
故事中的明日香，有哥哥的察覺、外公外婆悉心暗喻的勸化，以及溫暖的包容接納，使她在青山綠水的福島，透過園藝治療法使她身心得到放鬆及紓壓，她解開了重重心結，以至於完全從黑暗中重出光明。
可是，案例中的女孩，誰可以解開她心中重重的心結，誰能幫助她呢？ |
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