攸關全國超過三百二十萬學生權益的學生團體保險，每年多次流標，為了提高保險業者參與標案，教育部今年新增「幼兒帶病投保不理賠」及「超過五百元自付額起賠」條款，遭到家長控訴犧牲弱勢兒權益。教育部昨天訂定「一○六學年度補助學生團保幼兒園重症暨經濟弱勢學生專案計畫」，將編列一億元經費補足缺口，同時減輕弱勢家庭的自付額負擔。
學保標案因理賠糾紛多、承保廠商無利可圖，導致業者興趣缺缺。教育部今年新增兩大條款，均引起家長強烈反彈，質疑「學保失去照顧學童的本意」。
依現行規定，先天重症兒雖然可投保，但若在進入幼兒園前就有的病症，保險公司將不予理賠；若是住院、門診等自付額低於新台幣五百元，家長也須自行負擔。
教育部表示，未來幼兒若在加保生效前已存在疾病，並在加保滿九十天內因此死亡，或導致殘廢以及衍生醫療需求等，未來可啟動此專案審核補助，經費由部內支應。
國教署科長邱秋嬋說，目前已在學的學生皆有學保保障，但是針對一○六學年度即將入學、帶有既往症的學童，因受限於新增條款，造成部分項目不得申請理賠，而這部分將由教育部補足缺口。
教育部統計，過去每年約有五萬件低於五百元的小額傷病理賠案，但依照新制保險公司將不予理賠，為了減輕弱勢家庭的經濟負擔，未來被保險人若是低收入戶、中低收入戶、突遭變故，或因其他特殊狀況造成家庭經濟困難，自付額包含門診、住院醫療等均可核實補助。
為了讓學保更有保障，部內也組成改革小組，未來目標轉為「政策性保險」，由政府負擔最終盈虧責任。 |