臺北市政府教育局清寒學生午餐補助費申請表 台北市政府教育局老師 2007/10/5
關鍵字 :  

臺北市政府教育局九十五年度下半年清寒學生午餐補助費申請表

學校名稱:                               申請日期:                               

申請人

(學生)

      

 

身分證字號

 

戶籍所在地

臺北市                             

        

      

    

 

監護人

     

 

身分證字號

 

與 學 生 關 係

 

低收入卡編號

 

本卡有效期限

(應在有效期限內)

                   

是否請領其他午餐補助:□是     □否(請確實審核並勾選)

低收入戶卡(正面)

低收入戶卡(反面)

(低收入戶卡影本張貼處)

(低收入戶卡影本張貼處)

       

 

監護人簽章

 

學 校 審 查 結 果

(請務必勾選)

□符 

□不符合

備註:

                           

文字方塊: 校  長:文字方塊: 會  計:文字方塊: 出  納:文字方塊: 承辦人: 

 
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