車號

檢查人

檢查日期

檢查項目：正常請勾選（V）、異常（X）

一、駕駛室

五、引擎室

□  方向盤

□  喇叭

□  照後（地）鏡

□  腳煞車

□  手煞車

□  儀表板燈光

□  雨刷

□  機油

□  水箱

□  副水箱

□  雨刷水箱

□  電瓶水

□  煞車油

□  方向盤動力油

二、左前車門

六、右後車門

□  左前車門

□  左前輪胎

□  右後車門

□  反光標識

□  滅火器

□  右後輪

三、車前方

七、車後方

□  遠光燈

□  近光燈

□  方向燈

□  安全門及

警報裝置

□  煞車燈

□  倒車燈

□  方向燈

□  牌照燈

□  反光標識

□  備胎

四、右前車門

八、左後車門

□  右前車門

□  右前輪胎

□  左後輪

□  反光標識

□  左後車門

□  故障標誌