|
（1）經濟補助
□低收入戶生活補助□身心障礙者生活補助□養護補助
□身心障礙者津貼□健保自付保費補助□急難救助□教育補助費
□生活及復健輔助器具補助□醫療補助□學雜費減免補助□獎助學金
□租賃補助□其他：請註明
（2）支持性服務
□居家照顧服務□臨時照顧服務□親職教育□交通服務個案管理服務
□諮詢服務□諮商輔導服務□休閒活動□個別家庭服務計畫
□其他：請註明
（3）復健與醫療服務
□物理治療□職能治療□語言治療□個別心理治療□團體心理治療
□聽力復健□精神科醫療□視力復健□營養諮詢□居家護理
□居家復健□輔助器具□精神復健機構□障礙重新鑑定
□重大疾病性醫療：請註明
□其他：請註明
（4）就學服務
□最近鑑定時間 年 月 日□再安置□個別化教育計畫
□定向行動訓練□知動訓練□在家教育
□教育輔具□行為輔導□課業輔導□生活輔導
□其他：請註明
（5）安置服務
□自足式特教班 □分散式資源班 □巡迴式輔導□特殊教育學校
□普通班諮詢服務□日間服務機構 □安養中心 □護理之家
□全日型住宿機構 □夜間型住宿機構 □緊急收容、庇護
□其他（請註明： ）
（6）其他：
□專用停車位識別證/專用牌照 □其他：請註明
|