95學年度第2學期臺北市公立國民小學原住民學生學校午餐補助
領據粘貼用單
銀行總分支機構代號
(須為完整之總行代號、分行代號)
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總行代號 分行代號
(3位數) (4位數)
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銀行名稱
(須為完整之銀行名稱、分行名稱)
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銀行 分行
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帳號
(須為完整之帳號長度)
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戶名
(以至銀行開戶之戶名為主,戶名須為完整之戶名,否則將無法撥款)
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匯款金額
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(請小寫) 元
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備註:上列項目敬請 貴校務必全數填列完整,如填列不完整將退件。
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1.領據繳款機關繳款人:臺北市政府原住民事務委員會
2.領據公文字號:填具本會發函之公文文號(北市原二字第.....號)
3.領據款名:95學年度第2學期原住民學生學校午餐補助款
4.領據金額:中文大寫
5.蓋章:經機關首長等相關人員蓋職章