臺北市政府消防局執行各類場所自衛消防編組演練督導表

場所名稱

（學校名稱）

督導時間

場所地點

臺北市○○區○○路○○○號

場所管理權人姓名

場所防火管理人姓名

場所自衛消防編組人員

          人

本次參加演練人數

督           導           項         目

督   導   結  果

符合

不符合

自衛

消防

隊長

1、口詢該員對各該編組人員任務是否明瞭。

2、口詢該員對各該編組人員操作熟悉度是否明瞭。

3、檢視該員指揮對各該編組人員演練是否熟悉。

滅

火

班

1、口詢該編組人員對指定任務是否明瞭。

2、口詢該編組人員對指定任務使用器具位置是否明瞭

3、檢視該編組人員對指定任務操作器具是否熟悉。

通

報

班

1、口詢該編組人員對指定任務是否明瞭。

2、口詢該編組人員對指定任務使用器具位置是否明瞭

3、檢視該編組人員對指定任務操作器具是否熟悉。

避難

引導

班

1、口詢該編組人員對指定任務是否明瞭。

2、口詢該編組人員對指定任務使用器具位置是否明瞭

3、檢視該編組人員對指定任務操作器具是否熟悉。

安全

防護

班

1、口詢該編組人員對指定任務是否明瞭。

2、口詢該編組人員對指定任務使用器具位置是否明瞭

3、檢視該編組人員對指定任務操作器具是否熟悉。

救護

班

1、口詢該編組人員對指定任務是否明瞭。

2、口詢該編組人員對指定任務使用器具位置是否明瞭。

3、檢視該編組人員對指定任務操作器具是否熟悉。

綜合

意見

     ：經上述口詢及檢視後，  貴場所各該編組人員對其指定任務尚不熟悉（總項三分之一），請加強訓練後，於近期再行演練乙次。

     ：貴場所各該編組人員對其指定任務業趨熟悉，請持續執行防火管理各項應辦事項。

督導人員單位及姓名

本局第○大隊○○中隊○○分隊

簽名：

業主簽名

臺北市政府消防局

○○分隊轄內各類場所自衛消防編組訓練實施記錄照片

第○大隊○○中隊

場所名稱：（學校名稱）

實施日期：○○○年○月○日

訓練類別：□滅火班□通報班□避難引導班□安全防護班□救護班□其他

概要說明：

臺北市政府消防局

○○分隊轄內各類場所自衛消防編組訓練實施記錄照片

第○大隊○○中隊

場所名稱：（學校名稱）

實施日期：○○○年○月○日

訓練類別：□滅火班□通報班□避難引導班□安全防護班□救護班□其他

概要說明：