消防安全設備檢查記錄表 台北市教育局老師 2007/12/19
關鍵字 :  

消防安全設備檢查記錄表

 

場所

名稱

 

 

 

檢查

 

姓名

張三

出生日期

 

身分證字號

 

時間

 

戶藉地址

 

建築物使用執照:

建築物總樓層

地上 層 / 地下 層

公司商

統一編號:

營業事業登記證:

檢查樓層面積

260   

號名稱

 

檢查

單位

自行檢查

同上

 

檢查人

員姓名

王志強

 

þ滅火器  □自動撒水設備□海龍自動滅火設備□火警自動警報設備þ出口標示燈

□自動滅火器□水霧減火設備□二氧化碳滅火設備□緊急廣播設備  □避難方向指示燈(標)

室內消防栓□泡沬滅火設備□乾粉自動滅火設備þ緊急照明設備  避難器具燈 採水設施

緊急電源 □緊急電源插座室內排煙設備  □特別安全梯、緊急昇降機間排煙設備 □其他

項別

項    目

檢查不符內容

項別

項    目

檢查不符內容

 þ符  合

 

 □符  合

 

 

A□藥劑過期

 

A□受信機故障或損壞

 

B□配件損壞

 

B□探測器拆除或損壞

 

 

C□數量不足

 

C□探測器被油漆或脫落

 

D□壓力不足

 

D□手動報警機故障

 

 

E□其  他

 

E□報警標示燈故障

 

 

 □符  合

 

F□火警警鈴故障

 

 

A□泵浦組件故障

 

G□其  他

 

B□箱內裝備不足或損壞

 

 □符  合

 

C□消防栓箱被遮蓋

 

A□故障或拆除

 

D□水壓不足

 

B□無法緊急廣播

 

E□送水口損壞

 

C□音量不足

 

F□未設送水口標示字樣

 

D□未設鋼質導線管

 

 

G□底器故障

 

E□其  他

 

 

H□其他

 

 þ符  合

 

 

 □符合

 

A□故  障

 

A□泵浦組件故障

 

B□拆  除

 

B□撒水頭損壞或拆除

 

C□擅設分路開關

 

C□撒水淨空間不足

 

D□其  他

 

D□查驗管拆除

 

 

 

E□送水口損壞

 

 þ符  合

 

F□未設送水口標示字樣

 

A□故  障

 

 

G□自動警報逆止閥損壞

 

B□拆  除

 

 

H□其他

 

C□未設於安全門上方

 

 □符合

 

D□其  他

 

A□泵浦組件故障

 

 

 

 

B□壓力錶損壞

 

避示

 □符  合

 

C□泡沬頭損壞或拆除

 

難燈

A□故  障

 

D□自動警報逆止閥損壞

 

方︵

B□拆  除

 

E□感知撒水頭損壞或拆除

 

向標

C□脫  落

 

F□泡沬頭放水障礙

 

指︶

D□其  他

 

G□其他

 

 

 

 

                                       

 

 

 □符合

 

避 名

 □符合

 

A□泵浦組件故障

 

難 稱

A□故障或拆除

 

B□自動警報逆止閥損壞

 

器 :

B□開口封閉

 

C□水霧頭損壞或拆除

 

C□遮蔽形成使用障礙

 

D□水霧頭放水障礙

 

 

D□標示脫落或拆除

 

E□感知撒水頭損壞或拆除

 

 

E□其他

 

F□送水口損壞

 

 □符合

 

G□未設送水口標示字樣

 

A□未設自動切換裝置

 

H□其他

 

B□自動切換裝置故障

 

自 海

 □符合

 

C□其他

 

動 龍

A□啟動裝置故障

 

 □符合

 

二 滅

B□控制燈故障

 

A□標示脫落

 

氧 火

C□自動警報裝罝故障

 

B□相序不符

 

化 設

D□噴頭拆除或損壞

 

C□未接緊急電源

 

碳 備

E□其他

 

D□其他

 

特 昇

 □符合

 

 

 

別 降

A□排煙<進風>機故障

 

 

 □符合

 

安 機

B□排煙<進風>口故障拆除或

 

A□排煙機故障

 

全 間

  遮蔽

 

B□排煙口故障拆除或遮蔽

 

梯 排

C□連動用探測器損壞或拆除

 

C□連動用探測器損壞或

 

及 煙

D□排煙受信機故障

 

  拆除

 

緊 設

E□排煙進風量不足

 

D□排煙受信機故障

 

急 備

F□其他

 

E□排煙進風量不足

 

 

 □符合

 

 

F□其他

 

A□採水口損壞或未標示

 

 

 

 

B□採水泵組件故障

 

陪 檢

 

 

C□採水泵水壓不足

 

人 員

   王志強

 

D□採水泵啟動裝置故障

 

簽 章

 

 

 

E□其他

 

 

 

 

 

 
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