班級

座號

學生姓名

家長

姓名

(請蓋章)

承辦

人

註冊組長

出納組長

總務

主任

教務

主任

會計

主任

校

長

申請減免項    目

上學期

獲准減免

是

否

本學期獲准

減免項目

聯絡電話：(   )

核定減免金額： 新臺幣                     元整

(附繳審查證件粘貼處 -------- 請實貼，如有二張以上，大張在下，小張在上)

編號

申請減免項目

附繳審查證件

減 免 數 額

１

一、經政府核定“全”公費待遇者：

軍公教人員因作戰和因公死亡，依法領受年撫卹金之遺族。  原住民族籍學生。

二、經政府核定“半”公費待遇者：

軍公教人員因病或意外死，依法領受年撫卹金之遺族。

三、軍公教人員領受年撫卹金已 期滿或一次撫卹金之遺族。

四、經政府核定享有公費待遇者：
1.越南、高棉、寮國、帝汶地
  區的清寒僑生。

2.印尼、緬甸地區的清寒僑
生。

3.其它地區未享公費的清寒
僑生。

1.   已經核准全、半公費者，免繳證件但須填本申請表。

2.   符合條件但未申辦公費者，須備齊資料先至註冊組辦理公費申請手續。

學、雜費全部

２

低收入戶子女

1.社政機關核發的低收入戶證明文件(正本及影本各一份)

2.學生本人身分證(或戶口名簿)影本

３

原住民籍學生

1.原住民族籍身分證(或戶口名簿)影本

※已核准者免繳證件但須填本申請表

４-１

４-２

(在 □ 內以打ˇ圈選)

□身心障礙學生      □極重度

  □重度

□學習障礙學生      □中度

        □輕度

申請4-1者：(已核准在案者免附證明)但須填本申請表。

申請4-2者：(須檢附下列文件)

1.學習障礙證明正、影本

2.本人身分證明(或戶口名簿) 正、影本

※上列文件正本驗畢當場發還※

極重度：減免6000 元

重  度：減免6000 元

中  度：減免3000 元

輕  度：減免2000 元

學習障礙學生比照輕度

５

(在 □ 內以打ˇ圈選)

      □極重度

身心障礙人士子女    □重度

     　　　　　　　 □中度

      　　　　　　  □輕度

申請者須檢附下列文件：

1.直系血親殘障手冊正、影本

2.本人身分證明(或戶口名簿) 正、影本

※上列文件正本驗畢當場發還※

極重度：減免3000 元

重  度：減免3000 元

中  度：減免1500 元

輕  度：減免1000 元

６

現役軍人子女：(但下列人員子女不得申請)

1後備軍人 退役 支領終身俸或退休或生活補助費者。
2除役者。
3無現役軍人身份：軍事學校專任教員、國軍編制內外之
  聘僱人員、文武兩用編制內之文職員等。

軍眷補給證正本(驗後發還)及影本

學費減免十分之三

７

特殊境遇婦女之子女

1.    戶口名簿影本

2.      戶籍地所屬縣市政府社會局最近一年開具之特殊境遇婦女身分證明(正本及影本各一份)

學雜費減免十分之六